Achados audiológicos de agricultores familiares paranaenses expostos a agrotóxicos / Audiological findings of family farmers exposed to pesticides

RESUMO Objetivo Analisar as possíveis diferenças na audição de agricultores e suas famílias em comparação com população não exposta aos agrotóxicos. Método Estudo transversal, com 70 participantes (grupo pesquisa), com média de idade de 39,7 anos, de ambos os sexos, proprietários de pequenos estabelecimentos agrícolas vinculados a agricultura familiar e tempo de exposição médio aos agrotóxicos de 23,7 anos. Um grupo controle com 71 participantes de ambos os sexos, sem exposição a ruído e agentes químicos, com idade média de 39,5 anos, foi incluído para a comparação dos resultados. Na etapa 1, ambos os grupos foram submetidos a audiometria convencional e de altas frequências e imitanciometria. Na etapa 2, somente os normoouvintes foram submetidos as emissões otoacústicas evocadas e efeito de supressão das emissões otoacústicas transientes. Resultados Observou-se diferenças significativas entre os grupos para audiometria tonal convencional e de altas frequências, e no reflexo acústico. As frequências mais afetadas na audiometria tonal convencional foram 3 a 6kHz e na audiometria de altas frequências foram as frequências de 9.000 e 11.200 Hz. Nas emissões otoacusticas transientes, observou-se no efeito de supressão piores resultados no grupo de pesquisa. Conclusão Conclui-se que houve diferenças na audição dos agricultores familiares em comparação com o grupo controle. Os limiares auditivos convencionais estão relacionados em função do grupo, idade e gênero. O trabalho na agricultura está associado com o comprometimento na região basal da cóclea, à ausência de reflexo acústico, à redução da relação sinal/ruído das emissões otoacústicas transientes e à disfunção do sistema auditivo eferente olivococlear.

ABSTRACT Purpose To analyze the possible differences among the hearing of farmers and their families when compared to the population not exposed to pesticides. Methods Cross-sectional study with 70 smallholder family farmers (research group), with the mean age of 39.7 years, of both sexes and a mean of 23.7 years of exposure to pesticides. We included a control group with 71 participants of both sexes with the mean age of 39.5 years, not exposed to either noise or chemical substances, to compare the results. In stage 1, both groups were submitted to conventional and high-frequency audiometry, and acoustic immittance. In stage 2, only people with normal hearing were submitted to the evoked otoacoustic emissions and suppression effect on transient otoacoustic emissions. Results Significant differences were observed between the groups in the conventional pure-tone and in the high-frequency audiometry, as well as in the acoustic reflex. The most affected frequencies in the conventional pure-tone audiometry ranged from 3 to 6 kHz and, in the high-frequency audiometry, from 9000 to 11200 Hz. As for the transient otoacoustic emissions, the worse suppression effect results were found in the research group. Conclusion There were differences among the hearing of family farmers and the control group. The conventional auditory thresholds are related to the group, age and sex. Farming is associated with impairments in the basal region of the cochlea, absence of acoustic reflex, reduced signal-to-noise ratio of the transient otoacoustic emissions, and dysfunction in the olivocochlear efferents of the auditory system.

Association between self-reported dizziness and asymmetric hearing loss in the older adults / Associação entre auto-referência de tontura e perda auditiva assimétrica no idoso

ABSTRACT Purpose: to verify the association between self-reported dizziness, degree and symmetry of hearing loss, age and gender in a sample of older adults. Methods: this retrospective study included the analysis of 440 records of older adults with a mean age of 72.9 years, enrolled from 2011 to 2015 in an auditory rehabilitation service. Binary logistic regression models were performed between the variables, and the data was analyzed using the SPSS 24.00 software. For all tests, alpha values were considered significant when lower than 0.05. Results: in the sample, 78 (17.7%) older adults had asymmetric hearing loss, and 27 (34.6%) of them complained of dizziness. Self-reported complaint of dizziness was significantly associated with female gender (p<0,001), to severe hearing loss (p<0,001), age under 70 years, and with asymmetric hearing loss(p<0,001). Conclusion: in this study, younger female elderlies with severe asymmetric hearing loss presented self-reported complaint of dizziness . These results suggest that this population should be routinely screened for balance problems in order to provide rehabilitation programs to avoid future falls.

RESUMO Objetivo: verificar a relação entre auto referência de tontura, o grau, a simetria da perda auditiva, idade e sexo, em idosos. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu a análise de 440 registros de idosos com média de idade de 72,9 anos, cadastrados no período de 2011 a 2015 em um Serviço de Reabilitação Auditiva. Foram aplicados modelos de regressão logística binária entre as variáveis, os dados foram tabulados e processados pelo software SPSS 24.00. Para todos os testes, os valores de alfa foram considerados significantes quando menores que 0,05. Resultado: na amostra, 78 (17,7%) idosos apresentaram perda auditiva assimétrica, sendo que destes, 27 (34,6%) referiram queixa de tontura. A queixa de tontura apresentou relação estatisticamente significante com o sexo feminino (p<0,001), com o grau da perda auditiva severa (p<0,001), com a idade inferior a 70 anos (DP 8,6 anos) e com a assimetria da perda auditiva (p<0,001). Conclusão: no presente estudo, idosos do sexo feminino, mais jovens, com perda auditiva assimétrica e grau de perda auditiva severo apresentaram queixa auto referida de tontura. Estes resultados sugerem que essa população seja rotineiramente rastreada sobre problemas de equilíbrio, com o objetivo de fornecer programas de reabilitação, a fim de prevenir futuras quedas.

Access to healthcare for deaf people: a model from a middle-income country in Latin America

ABSTRACT OBJECTIVE To determine if there are existing healthcare access inequities among the deaf Chilean population when compared to the general Chilean population. METHODS Data were obtained from a population-based national survey in Chile. In total, 745 prelingually deaf individuals were identified. The number of times the person used the healthcare system was dichotomized and analyzed using a multivariate logistic regression model. RESULTS Prelingually deaf people had lower incomes, fewer years of education, and greater rates of unemployment and poverty when compared with the general population. Moreover, they visited more general practitioners, mental health specialists, and other medical specialists. On average, they attended more appointments for depression but had fewer general checkups and gynecological appointments than the general population. CONCLUSIONS Deaf people in Chile have a lower socioeconomic status than the rest of the Chilean population. The results from this study are similar to the findings reported for high-income countries, despite differences in the magnitude of the associations between being deaf and healthcare access. Further studies should be conducted to determine the health status of deaf people in Chile and other Latin American countries and what factors are associated with a significantly lower prevalence of gynecological appointments among deaf women when compared with non-deaf women.

Evaluación del programa "Active Communication Education" para rehabilitación auditiva en adultos mayores con hipoacusia usuarios de audífonos / Assessment of the "Active Communication Education" program for audiological rehabilitation in patients with hearing loss users of hearing aids

Introducción: La hipoacusia es una condición prevalente en adultos mayores. Sin embargo, la baja adherencia al uso del audífono representa una realidad. Objetivo: Evaluar la utilidad de un programa de intervención para mejorar adherencia en pacientes con hipoacusia mayores de 65 años usuarios de audífono. Material y método: Ensayo clínico aprobado por Comité de Ética. Se incluyeron pacientes beneficiarios del GES de hipoacusia. Se evaluó adherencia al audífono en un corte a 6 meses. Resultados: Fueron evaluados 180 pacientes, correspondiendo a 90 pacientes control y 90 intervenidos. La adherencia global al uso del audífono fue de 78%. No hubo diferencia en los grupos por sexo, edad, ni grado de hipoacusia. El promedio de horas diarias de uso en el grupo control fue de 6,9 horas, comparado con el del grupo intervenido que fue 9,6 horas (p <0,0001). Hubo una asociación significativa entre la intervención y la regularidad del uso del audífono, con 80% de pacientes que lo usaban regularmente en el grupo intervenido contra el 8,9% en el grupo control (p <0,001). Discusión: La intervención implementada ha demostrado excelentes resultados preliminares en términos de tiempo de uso del audífono, por lo que sería de utilidad implementaria como parte de la política GES y difundir su uso.

Introduction: Hearing loss is a prevalent condition in elderly population. However, the low adherence to hearing aids is a fact. Aim: To evaluate the utility of a standardized counselling program in elderly patients with hearing loss. Material and methods: A clinical trial was carried out, approved by the Hospital ethics committee. Patients with 65years and older with hearing loss were included. We assessed adherence at a follow-up of 6 months. Results: 180 patients were evaluated, corresponding to 90 control and 90 rehabilitated patients. The overall adherence of hearing aids use was 78%. There was no difference in sex, age, and level of hearing loss between groups. The average daily hours of use in the control group was 6.9 hours, compared with the 9.6 hours in the intervention group (p <0.0001). There was a significant association between the intervention and regular hearing aid use, with 80% of patients who used it regularly in the intervention group compared with 8.9% in the control group (p <0.001). Discussion: The intervention implemented has shown excellent preliminary results in terms of time of use of the hearing aid. It would be useful to include this intervention in the hearing loss national public policy.

Self-reported hearing performance in workers exposed to solvents / Autoavaliação de funções auditivas em trabalhadores expostos a solventes / Autoevaluación de funciones auditivas en trabajadores expuestos a solventes

OBJECTIVE: To compare hearing performance relating to the peripheral and central auditory system between solvent-exposed and non-exposed workers. METHODS: Forty-eight workers exposed to a mixture of solvents and 48 non-exposed control subjects of matched age, gender and educational level were selected to participate in the study. The evaluation procedures included: pure-tone audiometry (500 - 8,000 Hz), to investigate the peripheral auditory system; the Random Gap Detection test, to assess the central auditory system; and the Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap, to investigate subjects' self-reported hearing performance in daily-life activities. A Student t test and analyses of covariance (ANCOVA) were computed to determine possible significant differences between solvent-exposed and non-exposed subjects for the hearing level, Random Gap Detection test and Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap. Pearson correlations among the three measures were also calculated. RESULTS: Solvent-exposed subjects exhibited significantly poorer hearing thresholds for the right ear than non-exposed subjects. Also, solvent-exposed subjects exhibited poorer results for the Random Gap Detection test and self-reported poorer listening performance than non-exposed subjects. Results of the Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap were significantly correlated with the binaural average of subject pure-tone thresholds and Random Gap Detection test performance. CONCLUSIONS: Solvent exposure is associated with poorer hearing performance in daily life activities that relate to the function of the peripheral and central auditory system.

OBJETIVO: Comparar o desempenho das atividades diárias relacionadas a funções do sistema auditivo periférico e central entre trabalhadores expostos e não expostos a solventes. MÉTODOS: Participaram do estudo 96 trabalhadores, sendo 48 expostos a solventes e 48 não expostos, pareados por escolaridade, idade e sexo. Os procedimentos de avaliação incluíram: audiometria de tons puros (500 a 8.000 Hz), para avaliar o sistema auditivo periférico; teste de Random Gap Detection, para avaliar o sistema auditivo central; e o Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap, para estudar a performance em atividades da vida diária que envolvem a audição, por meio de autoavaliação. Teste t de student e a análise de covariância (ANCOVA) foram utilizados. Foram calculadas as correlações de Pearson entre os resultados dos três testes. RESULTADOS: Sujeitos expostos a solventes tiveram limiares auditivos significativamente piores na orelha direita que os sujeitos não expostos. Apresentaram também resultados significativamente piores no teste de Random Gap Detection e funcionamento autorreportado significativamente mais alterado que os sujeitos não expostos. Foi observada correlação significativa entre os resultados do Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap e a média binaural dos limiares auditivos e com os resultados do teste de Random Gap Detection. CONCLUSÕES: A exposição a solventes está associada com as dificuldades da vida diária relacionadas com as funções do sistema auditivo periférico e central.

OBJETIVO: Comparar el desempeño de las actividades diarias relacionadas a funciones del sistema auditivo periférico y central entre trabajadores expuestos y no expuestos a solventes. MÉTODOS: Participaron del estudio, 96 trabajadores, siendo 48 expuestos a solventes y no expuestos, pareados por escolaridad, edad y sexo. Los procedimientos de evaluación incluyeron: audiometría de sonidos puros (500 a 8.000 Hz), para evaluar el sistema auditivo periférico; prueba de Random Gap Detection, para evaluar el sistema auditivo central; y el Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap, para estudiar la performance en actividades de la vida diaria que envuelven la audición, por medio de auto-evaluación. Prueba t de Student y el análisis de covarianza (ANCOVA) fueron utilizados. Se calcularon las correlaciones de Pearson entre los resultados de las tres pruebas. RESULTADOS: Sujetos expuestos a solventes tuvieron umbrales auditivos significativamente peores en el oído derecho que los sujetos no expuestos. Se presentaron también resultados significativamente peores en la prueba de Random Gap Detection y funcionamiento auto-reportado significativamente más alterado que los sujetos no expuestos. Se observó correlación significativa entre los resultados del Amsterdam Inventory for Auditory Disability and Handicap y el promedio binaural de los umbrales auditivos y con los resultados de la prueba de Random Gap Detection. CONCLUSIONES: La exposición a solventes está asociada con las dificultades de la vida diaria relacionadas con las funciones del sistema auditivo periférico y central.

Hipoacusia por solventes orgánicos: enfermedad profesional inducida por la acción ototoxica de xilol & toluol: reporte de caso en Chile / Hearing loss due to organic solvent exposure: occupational disease induced by the ototoxic properties of xylene & toluene: Chilean case report

Se pone en conocimiento de la comunidad un caso de hipoacusia inducida por acción de solventes orgánicos (xilol, toluol), que forman parte de una investigación importante sobre patología ocupacional, pero que por el hecho de afectar directamente a un Tecnólogo Medico que se desempeña en un servicio de histopatología y citodiagnóstico, se considera relevante ponerla de manifiesto con el objetivo de alertar a los pares que se encuentren en iguales o similares condiciones de actividad laboral, para que tomen las medidas y resguardos necesarios respecto de su condición de trabajo y/o de salud.

Normalización de la prueba de "Random Gap Detection" para poblaciones nativas hispanoparlantes / Standardization of Random Gap Detection Test for Spanish-speaking native populations

Se ha propuesto que la evaluación de la resolución temporal debe ser uno de los aspectos a incluir en la evaluación comportamental del procesamiento auditivo central. Algunos estudios han demostrado que este aspectos está alterado en sujetos con trastornos de lenguaje. Keith (2000) desarrolló un nuevo instrumento para evaluar la resolución temporal, la prueba de “Random Gap Detection”. Normas para esta prueba han sido reportadas para sujetos angloparlantes. Hasta ahora no existen normas para los hispanoparlantes, limitando su uso en esta población. El objetivo del estudio fue obtener normas de esta prueba para una población nativa hispanoparlantes. Fueron evaluados 40 sujetos auditivamente normales y hablantes nativos de español de Chile. Se encontraron correlaciones entre algunas subpruebas. Se definieron percentiles 90 como criterios de corte entre las categorías de puntaje “normal” y “anormal”. Se aborda una discusión de los hallazgos y la necesidad de futuras investigaciones.

Percepción del habla bajo la presencia de sonidos enmascarantes. Breve revisión de los procesos involucrados y una aproximación al procesamiento auditivo central / Speech perception in the presence of noise masking: brief review of involved processes and an approximation to the central auditory processing

La habilidad de comprender el habla bajo la presencia de varios sonidos enmascarantes es un fenómeno complejo que ya ha sido estudiado por varios autores. El fenómeno de cocktail party propuesto por Cherry (1953) fue el primer intento de dar a entender cómo los oyentes son capaces de utilizar claves monoaurales y biaurales cuando discriminan el habla bajo la presencia de sonidos enmascarantes. El presente artículo pretente discutir el fenómeno de percepción del habla bajo la presencia de sonidos enmascarantes, el rol de la atención y la memoria de trabajo como "importantes procesos cognitivos" que los oyentes utilizan al percibir un sonido verbal bajo la presencia de enmascaradores de información. Finalmente, en la última parte del artículo se abordan algunas pruebas de procesamiento auditivo central y las habilidades auditivas involucradas en cada prueba. Esto, tomando en consideración que las habilidades auditivas están directamente relacionadas con distintos mecanismos de la percepción del habla, especialmente bajo la presencia de sonidos enmascarantes.